静脉用药集中调配中心(Pharmacy intravenous admixture services,PIVAS为其缩写),是指将原来分散在各个病区配置静脉药物,转为在药学监护下,由专业的药技人员严格按照标准操作程序进行集中配置、混合、检查、分发的部门,可为临床提供安全、有效的静脉药物治疗服务。
近几年新建医院超过九成以上都建设静脉用药集中调配中心(以下简称:静配中心),均参照《静脉用药调配中心建设与管理指南》建设,静脉配液中心包括药物配置区、辅助工作区和生活区:药物配置区是静配中心的核心工作区,一般包括普通药物(包括肠外营养液)、抗生素和细胞毒药物配置区及附属更衣室、洗衣间;辅助工作区应含有用药医嘱审核、摆药准备、成品输液复核、成品输液包装和二级库等区域;生活区包括办公室、卫生间和普通更衣区等功能区。
01 静配中心建设必要性
《医疗机构药事管理规定》中第29条和《静脉用药调配中心建设与管理指南》中第7条共同指出:“肠外营养液、危害药品静脉用药应当实行集中调配供应”。医院进行药品集中调配管理,可防止药物过期浪费。同时,通过药师审方、调剂、复核、冲配复核和包装复核等多个环节的严格控制,能最大限度地减少因各种因素导致的用药错误,保证患者用药安全。
02 静配中心建设选址
根据《静脉用药调配中心建设与管理指南》中指出“静配中心选址应当远离污染源,不宜设置于地下室或半地下室,宜设于人员流动较少的安静区域,且便于成品输液的运送”。
由于静脉配液中心核心区均设置为万级洁净环境,有恒温恒湿要求,相关操作均在生物安全柜内进行,且房间及安全柜的排风均经过独立的机械通风系统进行高空排放,废气都要经过无害化处理。所以,静配中心无论设置在地下层还是地上层,其核心区的通风空调条件并没有区别。对于其他房间也没有自然通风和自然采光要求。至于药品的存储库房规范也有相应的温湿度要求。
对于静脉配液中心的选址以目前的技术来说,所有楼层均适静配中心设置。对于现代医院,物资的转运和存储往往都集中在地下层,因此将静配中心设置在地下层,相较于地上层可以减少药品的运输工作量。
03 静配中心平面布局
科室面积
若静脉药物配置中心每日调配1000-2000袋(瓶)需求,调配中心面积宜为300㎡-500㎡;每日调配2001-3000袋(瓶)需求,调配中心面积宜为500㎡-650㎡;每日调配3001袋(瓶)以上需求,每增加500袋(瓶)递增30㎡-50㎡。
科室布局
A.设计布局、功能室的设置和面积应当与工作量相适应,并能保证洁净区、辅助工作区和生活区的划分,不同区域之间的人流和物流出入走向合理,不同洁净级别区域间应当有防止交叉污染的相应设施。
B.洁净区、辅助工作区应当有适宜的空间摆放相应的设施与设备;洁净区应当含一次更衣、二次更衣及调配操作间;辅助工作区应当含有与之相适应的药品与物料贮存、审方打印、摆药准备、成品核查、包装和普通更衣等功能室。
C.抗生素类药物与危害药物、肠外营养液药物与普通静脉用药的加药调配分开。
04 装饰设计原则
装修材料应遵循不产生挥发性有毒气体、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、容易清洁和满足防火要求等原则。
a.墙面材料须符合洁净标准,常规采用具有抗菌面层的专用板材,例如:50 mm 厚的岩棉玻镁彩钢板+铝合金喷塑型材,其特点是面层不会生锈、抗冲击性能优越、加工性能好、表面平整度高。
b.地面材料建议采用满足静音和洁净要求的PVC卷材或橡胶卷材地面。
c.顶面材料建议采用具有抗菌面层的抗菌板或铝单板等材料。
d.配液室的门建议采用气密封门,避免房间内压差失衡,有效控制污染,保持房间的净化。
e.配液室的门建议采用气密封门,避免房间内压差失衡,有效控制污染,保持房间的净化。
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