技术分享|多专业支撑手术室正常运行(二)

手术部作为医院医疗水平高低的体现,不仅承担医院的科研学术任务,更重要的是担负起病患手术和危重症患者的抢救任务,手术室的建设直接影响到患者的身体健康和医疗效果,因此手术室设计在医院建设中越来越重要。

手术室是多专业多学科的集成,在建设过程中汇集了众多专业,包括医疗工艺专业、装饰专业、气体专业、暖通专业、电气专业等。


04 暖通专业

 

 

1. 洁净手术室设净化空调系统,3级过滤,第1级初效过滤器设在空调机组新风处,第2级中效过滤器设在空调机组送风正压段,第3级高效过滤器设在手术室送风末端;排风按每个手术室独立设置,新风集中设置新风机组,设置粗效过滤器、中效过滤器、亚高效过滤器;排风口出设高中效过滤器;手术室气流组织采用上部送风、双侧下部回风,回风口设中效过滤器,风口带调节阀。

2. 根据规范要求,I类和II类手术室使用单独的净化空调系统。即一拖一的净化空调系统;Ⅲ、IV级手术室可两间或者三间手术室合用一套净化空调系统,即一拖二或一拖三的净化空调系统形式;手术室与洁净辅房、办公辅房等的空调系统应分开设置。这种类型的空调系统的特点是手术室内的空调系统是独立的系统,除了可以灵活使用手术室,还可以避免交叉感染。

3. 净化空调的设计首先要保证洁净手术部的洁净度、温度和相对湿度,对病人和医生保持一个相对安全的舒适环境,并且不利于细菌等微生物的生长。不同于普通舒适空调仅满足个人舒适要求,洁净室操作中的室温控制准确性是满足治疗的环境要求。过冷或过热、过高或过低的温湿度等均不利于医生的手术工作,对于医生来说舒适度一般比患者低一到两度的环境温度。同样,患者会因为过热而出汗从而增加感染的机会。尤其是进行器官移植时,湿度和温度过高或过低都会滋生细菌影响手术效果。

 

净化空气处理示意图

 

4. 为了确保清洁度,空调净化系统洁净风送入洁净手术房间前应设置不少于三级的过滤系统且洁净手术室须维持一定的正压(感染手术室等除外)。现手术室常规设计中,新风根据当地空气状况设置过滤系统,净化空调循环设置初中效过滤器,末端设置高效过滤器;此外,手术部的回/排风均根据具体需求设置不同等级的过滤器。

5. 手术室内的气流应按指定的方向流动,切勿让其他房间和外部污染空气流入洁净的手术室,其他手术室,预备室和走廊的空气不能流入洁净手术室,手术室内的正压保持在调整新鲜空气量,排气量和回风量。

目前,中国洁净手术室在新风管道,回风管道和排风管道上采用了固定风量阀门和双固定风量阀门,以确保洁净手术室在正常工作和值班状态。在进入净化空调系统的新风管上设置双位定风量,在送、回、排风等风管考虑设置定风量阀来控制手术部区域各房间的压差。

 

 

 

05 电气专业

 

 

 

1.1

双路电源切换

1.1.1 洁净手术部供配电必须是独立系统,从手术部所在的建筑物中心配电室直接供给,不得与其他区域共用出线。

1.1.2 手术部所在的本建筑物中心配电站必须具备两个或两个以上电网供电。这两个或两个以上的供电网必须具有相互自动切换功能,当供电网供电出现故障或检修时可在瞬间切换(切换时间小于0.5s)到另一电网继续正常供电:如当地不具备两个供电网可用其他方式保证手术部正常供电。可采用备用发电机,发电机应与配电中心联动,当市电发生故障时能自动切换到启动发电机上,使发电机及时投入运行,维持手术部正常使用;如果发电机在1min内不能正常供电,则必须在1s之内自动切换到备用电源来保证手术室正常供电。在备用发电机正常供电时,再由备用电源切换到备用发电机供电。如采用UPS或其他电池做应急备用电源的,必须有通风措施和防火安全措施。

1.1.3 中心配电站到洁净手术部的输电线应尽量采用矿物绝缘电缆,以提高耐火级别。

1.1.4 手术部内用电属一级负荷,对手术室内仪器、无影灯、应急照明用电必须重点保证;供给手术部用电的母线与供洁净手术部净化空调机组的母线分开。

 

 

1.2

洁净手术部配电

1.2.1 采用TN-S系统和IT系统方式供给,不允许用TN-C方式供电。一般情况下,各手术室保护接地采用局部T系统,并设置绝缘监视装置。每个手术室均设有局部等电位端子箱。
1.2.2 每间手术室配电负荷不小于8Kw。只供本手术室内使用(不含空调净化系统设备用电)。如某一间手术室用电电器增多、负荷增大、需要重新计算用电负荷量。一般安排如下:无影灯600W;照明灯带约1.5Kw;看片灯100~300W;其余分配在墙面上的插座和吊塔上的插座。值得注意的是,一般手术室统一采用插座箱方式为设备供电,而且在I级别手术室内(比如心脏手术室、脑外科手术室),必须设置隔离变压器,每个手术室里的如照明灯带、观片灯、电动门用电支路可以不通过隔离变压器,仪器用电插座、无影灯各用电支路必须通过隔离变压器。隔离变压为暗装嵌入在墙内,箱内与手术室应该隔离,做密封处理。

 

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