技术分享|多专业支撑手术室正常运行(一)

手术部作为医院医疗水平高低的体现,不仅承担医院的科研学术任务,更重要的是担负起病患手术和危重症患者的抢救任务,手术室的建设直接影响到患者的身体健康和医疗效果,因此手术室设计在医院建设中越来越重要。

手术室是多专业多学科的集成,在建设过程中汇集了众多专业,包括医疗工艺专业、装饰专业、气体专业、暖通专业、电气专业、给排水专业等。


01医疗工艺专业

 

一般来说,手术部设在低层易受到污染与干扰,而设在高层建筑的顶层又不利于降低建筑能耗,因此手术部通常设置在五层上下。在大、中型医院中,宜与相关科室上下层布置或邻近层布置。如果医院规模较小时,可以采用综合布置。

1. 手术室平面尺寸可参照《综合医院建筑设计规范》5.7.4中规定,考虑到实际使用需求,建议万级手术室(眼科手术室除外)面积不应小于35㎡,建议百级手术室面积55㎡—75㎡,同时百级手术室也需要根据实际情况确定面积。

2. 手术室考虑到医护人员刷手需求,建议参照《医院洁净手术部建筑技术规范》7.2.11中规定“每2间~4间洁净手术室应单独设立1间刷手间,刷手间不应设门;当刷手池设在洁净走廊上时,应不影响交通和环境卫生”,即每间手术室配备不少于两处洗手龙头,以满足手术室工作人员刷手需求。

3. 手术部洁净走廊为满足推车需求建议净宽度不小于2.4m,有条件情况下建议宽度2.8-3.0m最佳。

4. 洁净手术室的净高不宜低于2.7m。洁净手术室供手术车进出的门,净宽不宜小于1.4m,当采用电动悬挂式自动门时,应具有自动延时关闭和防撞击功能,并应有手动功能。除洁净区通向非洁净区的平开门和安全门应为向外开之外,其他洁净区内的门均应向静压高的方向开。


 

5. 病人从非洁净区进入后,应在洁净区换洁车或清洁车辆,并在洁净区进行麻醉、手术和恢复,术后退出手术部至病房或ICU。

6. 无菌物品应在供应中心消毒后,通过密闭转运或专用洁净通道进入洁净区,并应在洁净区无菌储存,按需要送入手术室。

7. 洁净手术部平面布局应有利于提高医疗效率,并按用房功能划分洁净区与非洁净区。

8. 更衣室应分换鞋和更衣区:卫生间、淋浴间应设于更衣区前半部分。

9. 医护人员更衣区合计面积按实际使用人数每人不宜小于1m²计算,更衣室不应小于6m²。

10. 车辆卫生通过区域或换车间应设在手术部主入口,其面积应满足车辆回旋尺度和停放转运的要求。

11. 病理速检室紧邻洁净手术部时宜设与洁净区走廊相通的传递窗。

12. 脱包间应位于紧邻洁净区的非洁净区,脱包后物品应立即传至脱包内间或洁净区。

13. 手术台中心线应与手术室长轴重合,手术台安装基座中心点应为手术室长轴与短轴十字交点,头侧手术床床边距墙不应小于1.8m。主要术野应位于送风面中心区域。

 


02装饰专业

 

 

1. 洁净手术部的建筑装饰应遵循不产尘、不易积尘、耐腐蚀、耐碰撞、不开裂、防潮防霉、容易清洁、环保节能和符合防火要求的总原则。具体选材有以下几点建议:

1

手术部顶面、墙面、地面装饰材料燃烧性能等级采用A级,考虑到常用PVC卷材和橡胶卷材为B1级,根据“关于《建筑内部装修设计防火规范》GB50222-2017有关条款解释的复函”中提及,可以使用PVC卷材和橡胶卷材。

2

手术室墙面、顶面材料采用电解钢板,地面优先采用橡胶卷材,受经济原因也可采用PVC卷材。

3

洁净辅助用房墙面材料采用无机预涂板,顶面材料可采用无机预涂板也可采用铝单板,地面材料优先采用PVC卷材。

4

办公辅助用房墙面材料采用无机涂料,顶面材料可采用铝扣板也可采用石膏板加无机涂料,地面材料优先采用PVC卷材也可采用瓷砖地面。

2. 洁净手术部内墙面下部的踢脚不得突出墙面;踢脚与地面交界处的阴角应做成R≥300mm的圆角。其他墙体交界处的阴角宜做成小圆角。

3. 手术室计时器宜兼具麻醉计时、手术计时和一般时钟计时功能,应有时、分、秒的清楚标识,并宜配置计时控制器;停电时应自动接通自备电池,自备电池供电时间不应低于10h。计时器宜设在患者不易看到的墙面上方。

4. 医用气源装置应分别设置在手术台病人头部右侧麻醉吊塔上和靠近麻醉机的墙上,距地高度为1.0m~1.2m,麻醉气体排放装置宜设在麻醉吊塔或壁式气体终端上。

 

 

 

 

5. 观片灯联数可按手术室大小类型配置,观片灯或终端显示屏宜设置在主刀医生对面墙上。

6. 器械柜、药品柜宜嵌入手术台脚端墙内方便取用的位置,麻醉柜宜嵌入手术台病人头部墙上方便操作的位置。

7. 净化空调参数显示和调控面板宜设于手术车入口门侧墙上。

8. 微压计宜设于手术车入口门外墙上可视高度。

9. 能放置电脑工作站的记录板应为暗装,收折起来应和墙面齐平。

10. 对于多功能复合手术室等新型手术室可按实际医疗需要,对医疗、影像等装备的配备进行调整。

 

 

03医用气体专业

1. 洁净手术部可使用的医用气体及相关装置可有氧气、压缩空气、负压(真空)吸引、氧化亚氮、氮气、二氧化碳和氩气以及废气回收排放等,其中应配置的为氧气、压缩空气和负压吸引装置,氩气可随设备需要配置。

2. 供给洁净手术部用的医用气源,不论气态或液态,都应按日用量要求储备足够的备用量,不宜少于3d。

3. 洁净手术部用气宜从中心供给站单独接入;当有专供手术部使用的中心站时,该站应设于临近洁净手术部的非洁净区域。中心站气源应设两组,应一用一备,并应具备人工和自动切换及报警功能。

4. 供洁净手术部的气源为集中系统时,应设超压排放安全阀,开启压力应高于最高工作压力0.02MPa,关闭压力应低于最高工作压力0.05MPa,安全阀排放口必须设在室外安全地点。各种气体终端应设维修阀并应有调节装置和指示,检修门不应设在手术室内。终端面板根据气体种类应有明显标志。

 

5. 进入洁净手术部的各种医用气体应设气体压力显示及流量和超压欠压报警装置。氧气报警不应采用电接点压力表。

6. 气体终端应采用国际单位制标准,接口制式应统一。

7. 洁净手术部医用气体终端可选用悬吊式和暗装壁式各一套。

8. 洁净手术室壁上气体终端装置应与墙面平齐,缝隙密封,部位宜临近麻醉师工作位置。终端面板与墙面应齐平严密,装置底边距地1.0m~1.2m,终端装置内部应干净且密封。

9. 洁净手术部的气体配管可选用脱氧铜管或不锈钢管,负压吸引和废气排放输送导管也可采用镀锌钢管或PVC管。

 

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